Le vene varicose della piccola pelvi sono una malattia dei nostri giorni.
In precedenza, quando le persone conducevano uno stile di vita più attivo, tali malattie erano rare. L'inattività fisica, il lavoro in ufficio davanti al computer, lo spostamento con i mezzi di trasporto: tutto ciò ha portato l'umanità alla necessità di risolvere nuovi problemi di salute.
Le vene varicose del bacino sono una malattia associata ad una ridotta elasticità della parete venosa. Esistono diversi nomi per questa malattia: varicocele (si manifesta sia negli uomini che nelle donne), vene varicose della piccola pelvi, sindrome dell'algia pelvica cronica.
Colpisce principalmente le donne che hanno raggiunto l'età riproduttiva (fertile).
La causa di questa malattia è spesso il riflusso del sangue nei vasi pelvici causato dalla compressione dell'utero allargato. Spesso questo fenomeno si verifica durante i cambiamenti ormonali e durante la gravidanza.
A volte questo tipo di vene varicose può iniziare durante la pubertà, perché poi si verificano anche cambiamenti ormonali nel corpo, ma, a differenza del decorso della malattia in età avanzata, si verifica in assenza di sintomi, l'unico dei quali può essere un aumento della quantità di secrezioni dai genitali.
Spesso con questa malattia, il dolore si manifesta nella parte inferiore dell'addome quando si sta in posizione eretta; il disagio si manifesta anche durante l'attività fisica e i rapporti sessuali. Non è raro che le vene varicose del bacino ricoprano anche la zona perineale, la vulva e la zona dei glutei.
Cause della malattia e gruppi a rischio
Tra le cause delle vene varicose pelviche, le più comuni sono i cambiamenti nel rapporto degli ormoni nel corpo e la gravidanza. Oggi questa malattia può portare a:
- trattamento con farmaci ormonali;
- uso di contraccettivi ormonali;
- interruzione troppo frequente dei rapporti sessuali come metodo contraccettivo;
- disfunzioni sessuali – anorgasmia (mancanza di orgasmo) e dispaurenia (dolore).
- nascite difficili e multiple;
- lavoro sedentario, sedentario (o viceversa – attività fisica eccessiva);
- patologie congenite del tessuto connettivo (debolezza delle pareti dei vasi sanguigni e delle valvole venose).
La questione delle vene varicose pelviche durante la gravidanza dovrebbe essere discussa in modo più dettagliato.
La percentuale della sua manifestazione durante questo periodo è tutt'altro che bassa: le vene varicose della piccola pelvi si verificano nel 30% delle future mamme. La gravidanza spesso si presenta come un evento scatenante della patologia e ci sono due ragioni per questo.
Il primo è un forte aumento del livello degli ormoni femminili. Il secondo motivo è la compressione delle pareti venose da parte dell'utero, che aumenta rapidamente durante la gravidanza, che a sua volta porta alla formazione di vie collaterali di deflusso del sangue con la partecipazione del sistema delle vene gonadiche in questo processo.
Dopo il parto, le vene pelviche subiscono un processo di involuzione inversa e le pareti venose necessitano di essere ripristinate.
A rischio sono anche i pazienti con predisposizione ai processi infiammatori degli organi pelvici e coloro che hanno avuto malattie ginecologiche (endometriosi, cisti, processi tumorali). Anche le donne con alte concentrazioni di estrogeni nel corpo sono a rischio.
Sintomi della malattia
Le vene varicose degli organi pelvici hanno sintomi pronunciati, i principali sono:
- dolore al basso ventre, che si irradia alla regione lombosacrale (dolorante, può avere vari gradi di intensità a seconda dello stato del corpo);
- sindrome premestruale chiaramente definita e acuta;
- aumento della sensibilità del perineo e della vagina;
- secrezione abbondante dal tratto genitale;
- irregolarità mestruali;
- in alcuni casi c'è un problema con la minzione;
- sensazione di pesantezza al bacino quando si rimane a lungo in una posizione statica.
In diversi casi si possono osservare tutti i sintomi o alcuni di essi e possono anche essere espressi in misura diversa.
Classificazione per grado di malattia
Esistono tre gradi di questa malattia, la cui misura è la larghezza delle vene danneggiate in diametro e la localizzazione dei principali disturbi, l'ectasia venosa:
- 1° grado – il diametro della vena è di circa 5 mm, che si riferisce a un qualsiasi plesso venoso della piccola pelvi, il decorso del vaso ricorda un cavatappi;
- 2° grado – le vene raggiungono da 6 a 10 mm di diametro con il tipo totale di VR, ectasia sparsa del plesso ovarico;
- 3° grado – diametro della vena superiore a 10 mm con il tipo totale di VR o il tipo principale di localizzazione parametrica.
La classificazione di cui sopra è stata proposta dagli scienziati. A seconda del grado di sviluppo del processo patologico, vengono selezionati alcuni metodi di trattamento, dai cambiamenti dello stile di vita all'intervento chirurgico.
Nel primo e nel secondo grado, il recupero completo è possibile solo con l'aiuto del cosiddetto trattamento conservativo (uso di venotonici, cambiamenti nella dieta, esercizi terapeutici, uso di farmaci antinfiammatori).
Nel terzo grado, spesso è impossibile fare a meno dei metodi di trattamento chirurgico, come la legatura e l'embolizzazione delle grandi vene, la venectomia.
Metodi per diagnosticare la malattia
È difficile determinare la pressione arteriosa delle vene pelviche analizzando esclusivamente i reclami dei pazienti, poiché i sintomi sono simili a molte malattie ginecologiche. Pertanto, i seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare più accuratamente questa malattia (eseguita in modo completo):
- esame degli organi pelvici;
- Dopplerografia dei vasi sanguigni per identificare il danno;
- laparoscopia (è possibile procedere alla procedura successiva – legatura delle vene ovariche);
- esame ecografico (utilizzando sia la scansione transaddominale attraverso la parete addominale che la scansione transvaginale dal lato vaginale);
- Esame radiografico - flebografia;
- tomografia computerizzata (nei casi in cui siano necessari ulteriori chiarimenti);
- flebografia transuterina (metodo diagnostico penetrante).
La foto mostra come appaiono le vene varicose pelviche durante gli esami diagnostici.
Tali metodi vengono utilizzati per escludere definitivamente la presenza di altre malattie e una diagnosi accurata previene il pericolo di un trattamento errato basato su una diagnosi imprecisa.
Quando si adottano misure volte a combattere questa malattia, è necessario ricordare che la presenza di vene varicose negli organi pelvici può essere un segnale di predisposizione ai processi varicosi e di conseguenza adattare il proprio stile di vita e lo stile di vita.
Tuttavia, data la localizzazione di questa particolare tipologia di VR, è opportuno sottolineare che è meglio ricorrere alla metodica chirurgica come ultima risorsa.
Obiettivi principali e quadro generale del trattamento
Tenendo conto delle caratteristiche di questa malattia, gli obiettivi di tutti i metodi di trattamento delle vene varicose pelviche sono i seguenti:
- riportare alla normalità il tono delle pareti venose;
- prevenire la congestione nei vasi pelvici, prevenire le ricadute;
- se possibile, migliorare la condizione (trofismo) dei tessuti.
In conformità con questi obiettivi, sono state sviluppate una serie di azioni volte a curare questa malattia: diete speciali, esercizi terapeutici, farmaci speciali, uso di biancheria intima compressiva (calze e collant di un modello specifico). In generale, il trattamento farmacologico combina l'uso di unguenti per le vene varicose e farmaci venotonici.
Altri metodi di trattamento sono descritti più dettagliatamente di seguito.
Trattamento conservativo
Il trattamento conservativo delle vene varicose della piccola pelvi comporta la graduale eliminazione dei sintomi della malattia apportando adattamenti alla vita quotidiana - stabilendo un equilibrio tra attività e riposo, tenendo conto dei bioritmi, una corretta alimentazione, l'uso di tipi speciali di attività fisica e monitorando il tempo che il paziente trascorre in posizione eretta.
Inoltre si consiglia il trattamento con fleboprotettori e sostanze contenenti gestageni. Recentemente è molto popolare il trattamento con le sanguisughe (hirudoterapia), che vengono posizionate nella zona del coccige.
Dieta, nutrizione
Cambiare la dieta comporta l’eliminazione degli alimenti ricchi di grassi saturi e delle bevande alcoliche. La preponderanza nella dieta dovrebbe essere a favore degli alimenti ricchi di fibre (verdura, frutta, cereali), grassi sani (oli vegetali).
La dieta per le vene varicose esclude completamente il consumo di cibi piccanti e molto salati. Anche smettere di usare la nicotina è altamente auspicabile.
Ginnastica, esercizi consigliati
La ginnastica è considerata uno dei mezzi più efficaci per trattare e prevenire le vene varicose pelviche. L'esercizio quotidiano aiuterà a migliorare la circolazione sanguigna, a raggiungere flessibilità e plasticità.
L'esercizio ginnico più consigliato è un complesso eseguito stando sdraiati.
Comprende esercizi famosi come "betulla", "bicicletta" e "forbici", in cui le gambe sono sviluppate attivamente, ma la regione lombare non è sovraccaricata.
Tali esercizi forniscono un afflusso di sangue, che porta all'eliminazione dei processi stagnanti.
Intervento chirurgico
L'intervento chirurgico è una misura di ultima istanza, che viene utilizzata nei casi in cui la malattia è molto avanzata e c'è una predisposizione alle vene varicose. L'intervento chirurgico viene selezionato in base alla localizzazione dei principali disturbi e prevede le seguenti procedure:
- legatura della vena ovarica;
- legatura della vena pudenda (spesso in combinazione con miniflebectomia perineale);
- Operazione Troyanov-Trendelenburg (crossectomia) - in caso di danni alle vene degli arti inferiori.
Se è necessario un intervento chirurgico, la scelta delle azioni appropriate è molto individuale, poiché tutto dipende dalla posizione della lesione.
Prevenzione delle ricadute
Le migliori misure preventive per il ventricolo destro pelvico possono essere:
- alimentazione sana dopo il recupero;
- distribuzione ragionevole dei carichi di lavoro, normalizzazione delle condizioni di lavoro;
- una routine quotidiana misurata, riducendo al minimo lo stress (un fattore importante che influenza i livelli ormonali);
- attività sessuale moderata (metodi contraccettivi delicati);
- somministrazione profilattica di venotonici in un ciclo ogni 2-4 mesi.
L'atteggiamento attento verso il proprio corpo è un punto chiave, poiché il processo di ristagno nelle vene può manifestarsi di nuovo quando si ritorna alle vecchie abitudini, e quindi alle cause della malattia.
Criteri per l'efficacia del trattamento dell'ARVMT
I criteri per l'efficacia del trattamento di questa malattia includono:
- eliminazione dei sintomi della VR delle vene pelviche;
- secondo i dati della ricerca - indicatori che indicano un miglioramento del drenaggio venoso;
- remissione prolungata della malattia;
- miglioramento dello stile di vita come risultato di metodi di trattamento conservativi;
- migliorare l'aspetto della pelle sulle aree danneggiate;
- normalizzazione dei processi ormonali.
Il trattamento efficace delle vene varicose pelviche ha un effetto positivo sia sullo stato fisiologico che psico-emotivo del paziente.
Tra le complicanze delle vene varicose della piccola pelvi, possono verificarsi le seguenti:
- sanguinamento uterino disfunzionale;
- malattie infettive dell'utero e delle sue appendici;
- processi infiammatori di varia gravità;
- malattie della vescica;
- trombosi delle vene pelviche (complicanza grave e rara - osservata nel 2-3% di tutti i casi della malattia);
- malattie ginecologiche a seguito del processo infiammatorio;
- il dolore provato durante i rapporti sessuali in presenza di questa malattia può portare al vaginismo e alla conseguente avversione alla vita intima.
In media, le donne di età compresa tra 25 e 45 anni si rivolgono a uno specialista con sintomi e manifestazioni simili. Durante la menopausa, le vene varicose delle vene pelviche sono più complicate e la probabilità di complicanze è maggiore.
Pertanto, la malattia, essendo una conseguenza dello stile di vita sbagliato dell'uomo moderno, influisce in modo significativo sulla sua qualità. Un trattamento tempestivo e adeguato può rallentare lo sviluppo o curare completamente la malattia.
Ecco perché è importante prestare attenzione ai sintomi di questa malattia in tempo e consultare un medico.